1892a.
(hier folgt der Name des Patienten) in dem Namen Jesus Christus! Du laufende Gicht, weiche von mir – – – – in dem Namen Jesus Christus. Christus Jesus herrscht, Christus Jesus gebietet vor mir.B.B.D. 77 Gicht im Namen Gottes etc. †††. Amen. Gott segne mich – – – – hier zeitlich und dort ewiglich.
Diesen Gichtzettel muß man neun Tage um den Hals tragen und alsdann in fließendes Wasser stillschweigend den zehnten Tag werfen. Solches geschieht auch im Namen etc.
Seminarist Klockmann.